劇情簡(jiǎn)介
本集的病例依舊稀有。與往常不同，House這次并沒有充沛的醫(yī)療資源可加利用，診斷完全依靠最原始的手段。一名年輕男子在獄中相繼出現(xiàn)了關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、皮疹等癥狀，Adams起初認(rèn)為是淋病，但House以更有說服力的紅斑狼瘡?fù)品薃dams。不過患者的表現(xiàn)遠(yuǎn)不止這么簡(jiǎn)單，該男子被煙草熏黃的手指和接下來發(fā)生的骨折使House轉(zhuǎn)向晚期肺癌的診斷。此時(shí)的House表現(xiàn)出神乎其技的聽診技能：在沒有聽診器的情況下House準(zhǔn)確地查出患者肺部存在陰影。有經(jīng)驗(yàn)的臨床專家通過輕拍即可了解患者兩肺的情況，更有奇人可僅憑聽診估算患者心臟的EF值（射血分?jǐn)?shù)，通常需要心臟超聲的幫助來進(jìn)行模擬計(jì)算）。House的天賦大概集中了全世界最有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生的傳奇，當(dāng)然，對(duì)于絕大多數(shù)中庸之資的凡人來說，追求這種境界其實(shí)遠(yuǎn)不如讀好一張胸片或安排一次可靠的超聲來的保險(xiǎn)。House的神奇并沒有幫到這名患者，胸片顯示該男子的肺部陰影并非癌癥。患者極易流血不止的表現(xiàn)也不符合肺癌晚期常有的高凝狀態(tài)，病情更趨復(fù)雜了。除此之外，患者又發(fā)生了過敏性休克，幸好有醫(yī)生在場(chǎng)，簡(jiǎn)易情形下的氣管切開術(shù)挽救了這個(gè)年輕人的生命。現(xiàn)在，所有的臨床表現(xiàn)終于齊全了：凝血功能障礙、皮疹、骨質(zhì)疏松、過敏，答案會(huì)是什么呢？即將離開的House想到了肥大細(xì)胞增多癥（Mastocytosis）。這種血液系統(tǒng)疾病能夠侵犯全身多個(gè)系統(tǒng)，并常常表現(xiàn)為發(fā)作性過敏。肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)，使得患者產(chǎn)生蕁麻疹、喉頭水腫甚至窒息。不過，潮紅、低血壓等類過敏征象并非僅限于肥大細(xì)胞增多癥，在做出此項(xiàng)診斷之前，還需要謹(jǐn)慎考慮膿毒癥、類癌綜合征、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤如VIP瘤或嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌等疾患。而這些疾病的排除需要細(xì)致的全身檢查和多種實(shí)驗(yàn)室檢查。House的編劇在此簡(jiǎn)化了細(xì)節(jié)，選擇利用阿司匹林來進(jìn)行簡(jiǎn)易診斷。阿司匹林（乙酰水楊酸）是一種環(huán)氧化酶抑制劑，可抑制前列腺素（PG）的生物合成，同時(shí)又可促進(jìn)產(chǎn)生過敏介質(zhì)白三烯（LT），增強(qiáng)肥大細(xì)胞誘發(fā)的過敏反應(yīng)。因此，當(dāng)已有過敏潛質(zhì)的患者服用阿司匹林后，很可能當(dāng)場(chǎng)誘發(fā)過敏性休克。這將有助于排除上述其他原因造成的類似表現(xiàn)。晚餐上的紙條證明，House又一次猜中了結(jié)局。
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